ASA知识更新解析
http:// www.asa-refresher.com网站于2015年末发布了一系列知识更新文章,涉及围术期各个领域。《麻醉·眼界》杂志特邀中国医师协会麻醉学医师分会(CAA)青委对于知识更新进行解析,以饕各位读者。
ACHD患者接受非心脏手术 四川大学华西医院 余海教授 从罹患先天性心脏病的成人患者(ACHD)的流行病学资料来看,由于外科技术和药物的不断更新和发展,小儿CHD患者接受手术或保守治疗后,其存活到成年的比例越来越高,而且其在成年后接受非心脏手术的机会也越来越多,正是由于ACHD患者的围术期管理风险较高,围术期死亡率和并发症发生率也较高...
心力衰竭和围术期管理 山西医科大学第二医院 原大江教授 这篇知识更新从心力衰竭(心衰)的流行病学背景、病理生理学变化、术前检测,心衰对于围术期的影响以及心衰的围术期管理几个方面加以详细介绍,其提出从多器官功能障碍综合征角度理解心衰的理念让人耳目一新。
围术期肺保护性通气策略在单肺和双肺通气中的应用 佛山市第一人民医院 王汉兵教授 肺脏是接受全部心输出量(CO)的器官,是全身静脉血必经的滤器,同时肺脏还是一个开放器官,因此肺脏非常容易受到内源性和外源性有害因素的作用而受损。围术期可能出现的肺损伤包括肺不张、肺部炎症、气胸、支气管胸膜瘘、急性肺损伤(ALI)乃至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。麻醉管理、麻醉药物可能会导致、加重或改善这些肺损伤,这篇ASA知识更新强调了通过在单肺或双肺通气中应用围术期肺保护性通气策略从而减少肺损伤的发生。
头颈部手术麻醉 河北医科大学第三医院 李志华教授 这篇美国麻醉医师协会(ASA)知识更新是美国密歇根大学医学院希里(Healy)教授撰写的有关头颈部手术麻醉的综述类文章,他对头颈部手术麻醉进行了比较全面的介绍,重点着眼于提高患者的围术期安全性,具有一定的临床实用性。
肥胖患者的麻醉管理 第四军医大学第一附属医院 侯武刚教授 这篇ASA知识更新首先对肥胖进行了明确的定义,根据世界卫生组织(WHO)推荐,将体质指数(BMI)>30定义为肥胖,BMI 30~35为1级肥胖,BMI 35~40为2级肥胖,BMI>40为3级肥胖。
麻醉医生需要掌握的儿科高级生命支持 皖南医学院弋矶山医院 郭文俊教授 2015年10月15日美国心脏协会(AHA)在其官方网站上公布了《2015心肺复苏(CPR)指南和心血管急救(ECC)指南更新》,2015版指南对于2010版指南中提及的儿科CPR内容并不是全盘否定,而是针对许多关键问题进行了补充和完善。2015版指南将施救人员划分为院内急救和院外急救团队,但对于麻醉医生而言,其CPR的场所为手术室,与一般场所CPR具有一定的特殊性,而且对于儿科患者而言,其一旦处于一种无血流状态或无法脱离体外循环支持的状态就需要立即接受CPR治疗,以改善预后。
ASA知识更新解析——神经肌肉管理与患者预后 沈阳军区总医院 刁玉刚教授 中华医学会麻醉学分会(CSA)于2009年、2013年分别 推出《肌肉松弛药合理应用的专家共识》,两个版本的专家 共识均未明确规定麻醉医生在全身麻醉苏醒期和麻醉后恢复 室(PACU)的管理中必须进行神经肌肉监测,那么麻醉医 生应当如何合理地进行神经肌肉监测?神经肌肉监测对于患 者的预后有何积极的影响?...
ASA知识更新解析——肝素抵抗 贵州省人民医院 方开云教授 抗凝是心肺转流术(CPB)得以实现的基本条件,抗凝 使得患者在CPB期间无血栓形成,不会发生严重的并发症, 因此抗凝也是保证CPB期间患者安全的基本条件。虽然肝素 作为首选的抗凝药物,具有许多不可替代的优势,但是其同 样存在诸多问题,相同剂量的肝素在不同个体间反应性差异巨大。
ASA知识更新解析——围术期肾脏保护 第三军医大学第一附属医院(西南医院)顾健腾教授 AKI是围术期常见的危重症,其发病率也正逐年递增,所 以这篇知识更新首先花了大量篇幅描述了AKI的定义和诊断标 准的变迁。由于在2002年前缺乏对于AKI明确的定义和诊断标 准,所以使不同地区间的AKI发病率和病死率等流行病学结果 存在巨大差异,且治疗效果亦无从比较,从而影响了AKI诊断 水平的提高。...
ASA知识更新解析——区域阻滞对长期功能预后的影响 北京大学第三医院 徐懋 这篇知识更新基于区域阻滞对功能预后影响的关注点与 以往指南、专家共识有所不同,既往基于区域阻滞对术后疼 痛、功能和转归影响的讨论主要集中于围术期(最多延展至 术后30天左右),而这篇知识更新则延展至术后6个月~12个 月、甚至更久的长期功能、预后阶段。
ASA知识更新解析——心脏手术患者的安全 河南省人民医院 张加强 心脏手术室内的环境相当复杂,首先,参与心脏手术的 成员众多,分别有外科医生、手术室护士、体外灌注师和麻 醉医生,国内部分医院甚至还有超声科医生的参与;另外, 随着医疗技术的发展,手术室内的仪器设备也越来越多,如 高端麻醉设备、超声、体外循环机、手术设备等,所以,心 脏手术安全存在诸多隐患。...
ASA知识更新解析——婴幼儿术后急性疼痛管理 中南大学湘雅医院 邹望远 这篇知识更新系统而全面地介绍了婴幼儿术后急性疼痛 的评估和管理方法。中华医学会麻醉学分会儿科麻醉学组曾 颁布《小儿术后镇痛专家共识(2009)》,并于2014年对内 容进行更新;2012年中华医学会麻醉学分会儿科麻醉学组又 颁布了《小儿术后镇痛快捷指南》。...
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