舒适化医疗
EP联合,重拳出击,迎接舒适化医疗新时代
用药经验:依托咪酯在舒适化医疗中的作用 中南大学湘雅医院麻醉科主任 舒适化医疗是指患者就诊过程中享受的生理和心理的双重舒适, 帮助患者消除不适和病痛, 减少并发症, 给予患者安慰、缓解焦虑, 为患者提供相关知识, 传播希望。舒适化医疗是以患者或家属为中心,共分为3个层次,包括消除疾病带来的不适, 减少或消除诊疗过程中的次生不适,人文以及心理的安慰和舒适。
国内经验:仁济医院无痛内镜实践 上海交通大学医学院附属仁济医院副院长 上海交通大学医学院附属仁济医院( 简称仁济医院) 的消化内镜中心创立于19世纪60年代,至今已经历了50余年的发展历程, 是目前国内设备最为先进、开展项目最为齐全、诊治数量最多的内镜中心之一。消化内科作为仁济医院的传统优势学科, 不仅是国家重点学科、211工程重点学科, 也是卫生部内科消化重点实验室, 上海市消化内科临床医学中心、上海市消化内科临床质量控制中心挂靠单位。目前, 消化内镜中心有东、西、南院三个分部, 拥有世界一流的各种内镜诊治设备、内镜清洗消毒与追溯系统、水处理系统、内镜操作室21间以及X光介入室3间。
国际经验:维克森林大学医学中心的舒适化医疗实践 国际华人麻醉学院 (ICAA) 院长 美国维克森林大学医学中心的消化内镜中心于2003年9月成立,是美国东南部最大的中心之一,每年的手术量大于16000例。该中心拥有高素质且经验丰富的医生、护士和技术人员,以及诊治胃肠道疾病最先进的设备,医务人员共包括13名医学博士、43名护士、3名协助医生、10名技师。常规的诊治项目包括巴雷特食道、慢性肝病、消化系统疾病、胆囊疾病、胃肠道出血、丙型肝炎、炎症性肠病、胰腺疾病、消化性溃疡病和淋巴结活检等。
消化内科:消化道黏膜及黏膜下病变内镜微创治疗 上海交通大学医学院附属仁济医院消化内镜中心 近年来,随着麻醉学科的发展,麻醉药物及技术已广泛应用于消化内镜诊疗中,无痛胃肠镜诊疗技术极大程度地减轻了患者在检查过程中的不适, 降低了操作过程中的损伤风险,提高了患者的舒适度以及定期复查的依从性。诚如首都医科大学附属北京友谊医院张澍田院长所呼吁的“发现一个早癌,拯救一个家庭”,推进舒适化内镜检查,提高消化道早癌检出率迫在眉睫。
麻醉学科:舒适化医疗实践之路 上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科主任 随着社会经济的发展以及医疗技术的进步,患者就医的需求呈现多元化的特点,从原本解除病痛、安全的基本需求,转变为追求舒适化医疗的更高层次需求, 更加注重精神满足、诊疗环境和人文关怀等。
舒适化医疗实践之路从无痛苦消化内镜开始 中华医学会麻醉学分会副主任委员、中国医师协会麻醉学医师分会会长 俞卫锋教授 随着社会经济的发展以及医疗技术的进步,患者就医的需求呈现多元化的特点,患者从原本解除病痛、安全的基本需求,转变为追求舒适化医疗的更高层次需求,其更加注重精神满足、诊疗环境和人文关怀等需求。由此,凯瑟琳·库克巴(Katharine Kolcaba)于1992年提出舒适化医疗的理论,其指患者在就诊过程中享受的生理和心理的双重舒适,帮助患者消除不适和疼痛,减少并发症,给予患者安慰、缓解焦虑,为患者提供相关知识、传播希望。
从一个内镜医师的角度浅谈舒适化内镜诊疗 中国医师协会内镜医师分会、国家(上海)消化疾病临床医学研究中心 李兆申教授 根据中国肿瘤登记年报和国际癌症研究中心(IARC)统计,平均每天有1095人确诊为胃癌,有959人因胃癌死亡。由此可见,胃癌已成为危害国人生命的“毒瘤”,实现胃癌的早期诊断、早期治疗对于消灭胃癌具有关键性的意义。
依托咪酯在无痛苦消化内镜中的应用 四川大学华西医院 朱涛教授 依托咪酯具有循环、呼吸稳定,起效、苏醒迅速,注射痛少、镇静作用强等优势,是无痛苦消化镜的理想药物选择。
依托咪酯丙泊酚混合液在无痛胃镜检查中的应用 广州军区武汉总医院 周翔 随着无痛苦消化内镜诊疗技术的发展,关于无痛苦消化内镜检查的最佳药物及配比方案也在讨论之中。丙泊酚作为一种经典的镇静药物,有其优点和副作用,而依托咪酯在血流动力学方面较之丙泊酚有显著的优势。考虑到两者在药效学特点上的互补效应,研究者推测依托咪酯与丙泊酚在无痛胃镜检查中可获得安全舒适的镇静效果,遂在广州军区武汉总医院开展了一项单中心、随机、双盲、对照临床研究,其目的在于观察依托咪酯与丙泊酚混合液联合芬太尼在无痛胃镜检查中的使用,并与单纯丙泊酚联合芬太尼相比较,该研究于2016年在《外科内镜》杂志(Surg Endosc)上发表。
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