精彩山东
山东省麻醉学界以学术为重,大气谦和、富有担当的精神得到国内同行的认可。诚如山东省千佛山医院麻醉科主任、山东省医学会麻醉学分会主任委员王月兰教授所言,山东省麻醉学界本着“牵起手来过河,攥起拳头奋进,引领山东麻醉和谐创新新常态”的精神,打造山东麻醉学界新理念。 《麻醉?眼界》杂志有幸采访到山东省医学会麻醉学分会前任主任委员李刚教授、类维富教授,山东省医学会麻醉学分会主任委员王月兰教授,山东大学齐鲁医院麻醉科主任于金贵教授、山东省立医院麻醉科主任张孟元教授、青岛大学附属医院麻醉科主任褚海辰教授,以及山东省千佛山医院麻醉科的毕严斌教授和孙传玉教授,请他们由病例分析入手,谈及麻醉管理中的知识要点,展现山东麻醉学界的风采。
精彩山东之学术交流篇 山东省千佛山医院麻醉科主任、山东省医学会麻醉学分会主任委员 王月兰教授 诚如中华医学会麻醉学分会主任委员熊利泽教授提出的,麻醉学科正在转型成为围术期医学科,围术期多学科之间如何通过各有专攻与有机协作,从而对凶险性前置胎盘的风险和危险因素进行评估、建立合理的围术期处理流程、共同为这类患者保驾护航,就显得尤为重要了。山东省千佛山医院依据英国国家患者安全机构(NPSA)列出的内容进行多学科会诊和术前准备工作。
精彩山东——合并严重呼吸功能不全患者的麻醉处理 山东大学齐鲁医院麻醉科主任 于金贵教授 两例病例所患乳腺癌都属于晚期,具备手术切除的必要性,但两例患者都伴有严重的呼吸功能障碍,手术期间肺通气和携氧能力可能会进一步下降而出现缺氧、甚至发生呼吸衰竭的风险极大。呼吸内科会诊意见认为,患者不能耐受麻醉手术创伤。但不施行手术治疗,将严重影响患者生活质量并明显缩短其生存时间;且患者家属强烈要求手术治疗。最终讨论确定行非淋巴结清扫的乳腺癌广泛切除术。患者的严重肺功能不全对麻醉工作是一个巨大的挑战。
精彩山东—— 妊娠合并严重心脏疾病产妇的救治 山东省立医院麻醉科主任 张孟元教授 妊娠合并主动脉夹层动脉瘤病情复杂,死亡率极高。该患者病情危重,动脉瘤随时可能发生破裂,危及母婴生命。对于医生而言,手术方式的选择非常困难,难以确保母婴平安,在麻醉诱导及建立体外循环过程中存在动脉瘤破裂的危险;建立体外循环后取胎儿,存在危及新生儿生命的风险。
精彩山东—— 机器人辅助下心胸外科联合手术 青岛大学附属医院麻醉科主任 褚海辰教授 英国皇家布朗普顿心肺医院胸外科曾进行了一项长达10年的调查研究,探讨了合并严重心脏疾病的肺癌患者外科治疗的围术期管理经验。调查结果提示,如果患者有不稳定型心绞痛频繁发作、运动实验结果强阳性、冠脉造影提示有冠脉主支或三根以上血管病变,临床医生应选择现行冠脉搭桥手术或放置冠脉支架,然后再择期行肺部手术,两次手术之间的间隔依据患者情况而定。
精彩山东——器官移植手术的管理思路 山东省千佛山医院 毕严斌教授 山东省千佛山医院是山东省唯一一家同时拥有心脏、肺脏、肝脏、肾脏移植资质的医院,近几年来山东省千佛山医院器官移植手术水平不断提高、器官移植手术数量也不断攀升,麻醉学科为适应供体带来的改变与挑战,在器官移植围术期管理方面也做了积极研究与探索,并积累了丰富临床经验。
精彩山东—— 超声技术助力围术期管理 山东省千佛山医院 孙传玉教授 山东省千佛山医院从2016年3月开始,尝试将单次收肌管隐神经阻滞技术运用于TKA,从而起到改善术后镇痛的效果。临床应用发现,单次收肌管隐神经阻滞技术复合PCIA,可以明显改善单侧或双侧TKA的术后镇痛效果、缩短其住院时间。
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