疼痛专栏
疼痛是一种复杂的生理心理活动,是临床上最常见的症状之一。其包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉,以及机体对伤害性刺激的痛反应(躯体运动性反应和/或内脏植物性反应,常伴随有强烈的情绪色彩)。疼痛专拦特邀各位疼痛领域的专家分析临床病例、解析最新研究。
右美托咪定和布托啡诺的围术期应用 刘虹教授围绕右美托咪定和布托啡诺的药理作用、药代动力学特点,深入浅出地讲述了右美托咪定和布托啡诺这两种药物的作用特点及副作用,同时讲解了右美托咪定和布托啡诺的临床应用优势,以及两者联合使用带来的益处,给麻醉科医生在围术期应用这两种药物提供了指导意见。
个体化疼痛治疗展望 美国范德比尔特大学医学中心的麻醉学教授Stephen Bruehl在中国医师协会麻醉学医师分会2018年年会中进行了关于个体化疼痛治疗的讲课。《麻醉·眼界》杂志编辑整理主要内容,惠及各位读者。
Pain最新研究解析 上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科 本研究可以得到目标期刊Editor的青睐,得以刊发,主要基于以下几点原因:①本研究阐述了内质网应激与氧化应激相互促进参与神经病理性疼痛脊髓痛敏,即选题的创新性好;②我们同时应用诱导剂和阻断剂,对脊神经结扎大鼠不同时间点进行取材检测,巧妙利用对照,整个实验设计合理,论据充分;③在本研究中,我们采用了脊髓片电生理这一高难度的技术,揭示内质网应激对抑制性中间神经元的功能的影响。
《难治性癌痛专家共识(2017 版)》解读 南京总医院疼痛医学中心的金毅教授在2017年中华医学会疼痛学分会第十三届学术年会的讲课中,针对难治性癌痛进行了全面的解析。金毅教授从去除疼痛的来源、改变中枢对疼痛的感受、改变疼痛向中枢的传导、阻断疼痛向中枢传导四个方面解析了难治性癌痛治疗的基本思路,从而达成最大化缓解难治性癌痛的目标。
难治性癌痛的药物治疗进展 中国人民解放军第八一医院(全军肿瘤中心)的陈映霞教授在2017年中华医学会疼痛学分会第十三届学术年会的讲课中,全方位阐述了难治性癌性痛药物治疗的类型、特点以及处理措施。陈映霞教授认为,疼痛科医生和肿瘤科医生应全面动态评估难治性癌痛患者,联合阿片类药物以及各类辅助药物,尽早使患者达到舒适的状态。


PCA在癌痛治疗中的应用 天津医科大学肿瘤医院疼痛治疗科主任王昆教授在2017年中华医学会疼痛学分会第十三届学术年会的讲课中,讲解了患者自控镇痛(PCA)技术在癌痛治疗中的应用。《麻醉·眼界》杂志整理精彩内容,惠及各位读者。


慢性术后疼痛,麻醉科医生能做什么? 在中华医学会疼痛学分会第十三届学术年会中,来自海军军医大学长海医院麻醉学部的蒋政宇医生给大家分享了他关于术后慢性疼痛理念以及麻醉科医生可以在术中慢性疼痛防治中所采取的措施。《麻醉·眼界》杂志特整理讲课精彩内容,惠及各位读者。
NSAIDs在手术创伤后慢性疼痛中的应用 非甾体类抗炎药物(NSAIDs)是临床上用来处理疼痛的常用药物。既往NSAIDs主要用于处理急性疼痛,近年来,伴随着新的研究结果以及加速康复外科(ERAS)观念的推广,NSAIDs的使用范围得到了扩大。例如在既往观点认为使用NSAIDs会增加消化道不良反应因而不推荐使用的胃肠道手术,也开始尝试在术后3天使用NSAIDs,因为循证医学证据表明,NSAIDs对术后急慢性疼痛的控制远大于其可能引起的不良反应。在中华医学会疼痛学分会第十三届学术年会中,来自北京大学人民医院的冯艺教授就NSAIDs在手术创伤后慢性疼痛治疗领域的应用详细介绍,《麻醉·眼界》杂志特整理讲课精彩内容,惠及各位读者。
超声引导下胸壁神经阻滞与肋间神经阻滞用于乳腺癌术后镇痛的比较 在中华医学会疼痛学分会第十三届学术年会中,来自广西医科大学第一附属医院的谢玉波教授围绕研究背景、研究目的、研究方法、研究结果、研究意义介绍了超声引导下胸壁神经阻滞和肋间神经阻滞用于乳腺癌术后镇痛的较。《麻醉·眼界》杂志特整理讲课精彩内容,惠及各位读者。
创伤术后慢性疼痛与脊髓电刺激 在中华医学会疼痛学分会第十三届学术年会中,来自中日友好医院毛鹏教授围绕手术后慢性疼痛(CPSP)的定义、现状、发生机制、脊髓电刺激镇痛脊髓刺激术(SCS)在疼痛治疗中的作用以及CPSP的治疗趋势等几个方面加以介绍。《麻醉·眼界》杂志特整理讲课精彩内容,惠及各位读者。
CPSP与社会心理因素 对于外科和疼痛科两个学科而言,术后镇痛是两个学科共同面对的难题,外科各种手术方式在经历了长期的实践与演练之后,依旧很难做到最优。手术患者发生的焦虑抑郁情绪与术后慢性疼痛总是相伴而生,在中华医学会疼痛学分会第十三届学术年会中,来自浙江大学医学院附属第二医院的严敏教授探讨了疼痛科医生如何增加对患者心理因素的重视,合理使用药物,从而为广大饱受术后慢性痛折磨的患者带来福音的问题。《麻醉·眼界》杂志特整理讲课精彩内容,惠及各位读者。
慢性疼痛的炎性微环境假说 中山大学中山医学院疼痛研究中心主任
三人谈:疼痛学的进步与展望 自1965年疼痛闸门控制学说出现,经过半个多世纪的发展,疼痛学理论研究取得了巨大进步,但其转化为临床应用并不理想,疼痛学基础研究与临床实践之间的衔接仍有待推进。《麻醉·眼界》杂志特邀北京大学神经科学研究所王韵教授、脑科学研究院张玉秋教授、苏州大学神经科学研究所徐广银教授、徐州医科大学麻醉学院曹君利教授共同探讨“疼痛学的进展与展望”这一话题。
转变镇痛理念,促进临床实践 加速康复外科(ERAS)是过去五至十年间的临床实践热点,其包括降低围术期并发症发生率、手术患者死亡率、缩短住院时间等一系列的围术期管理策略。伴随ERAS实践的推进,围术期镇痛理念也在发生变革,临床医生从仅注重围术期镇痛效果、降低不良反应发生率,向关注围术期镇痛可否加快术后脏器功能康复而转变。为转变镇痛理念,促进临床实践,首都医科大学宣武医院王天龙教授、资深麻醉学专家吴新民教授、北京大学第三医院郭向阳教授和广大麻醉科医生就围术期镇痛理念转变与临床实践展开了热烈讨论,《麻醉·眼界》杂志编辑特整理精彩内容,与读者分享。
带状疱疹后神经痛的治疗 中日友好医院疼痛科主任 神经病理性疼痛的机制十分复杂,包括周围神经敏化、中枢神经敏化、异位性放电、疼痛调节系统的作用失衡等。带状疱疹后神经痛(PHN)是一种常见的神经病理性疼痛,由水痘——带状疱疹病毒感染导致,随着社会老龄化程度增加,带状疱疹的发生率上升,PHN的预防及治疗,已成为老龄化社会的重要问题。
射频热凝术治疗在慢性疼痛中的应用 南昌大学第一附属医院 张达颖教授 射频热凝术属于微创治疗方法,可根据临床需要由医生控制仪器所发出的刺激或毁损电流的大小,选用不同直径、长短和形状的穿刺电极针,形成有选择性的特异性的精确局限毁损灶。目前,射频热凝术在疼痛领域的临床应用范围正迅速扩大,逐渐成为治疗慢性疼痛的有力工具。《麻醉?眼界》杂志有幸采访南昌大学第一附属医院张达颖教授,请他分享射频热凝术治疗慢性疼痛方面的经验,提供临床思路。
镇痛机制的基础研究 第四军医大学西京医院 吕岩教授 慢性疼痛是医学的重大难题,也是现代科学前沿之一,疼痛的发生具有两重性,其是机体的一种保护性适应机制,以一种症状的形式出现,警告机体及时采取行为来避免伤害, 又可形成病理性的慢性疼痛综合征,给患者带来比疾病本身更严重的痛苦,可影响患者的进食、睡眠、活动等日常生活,造成焦虑、抑郁的情绪。关于疼痛及镇痛机制方面的基础或临床研究一直是医学界关注的重点。《麻醉? 眼界》杂志有幸采访第四军医大学西京医院吕岩教授,请他谈谈镇痛机制方面的基础研究,与广大临床医生分享研究成果。
疼痛科视角——OA 的治疗 山东省立医院疼痛科主任 傅志俭教授 膝关节骨性关节炎(OA)是中老年人群常见的慢性进行性骨关节疾病, 国内的统计资料表明,我国60岁以上人群中,X线表现有OA征象占50%,75岁以上人群则为80%。由于OA确切病因尚不清楚, 目前除对症治疗外,尚缺乏有效的治疗手段来阻止软骨破坏的病理进程。因此,研究OA的防治是临床医生的重要课题之一。《麻醉?眼界》杂志有幸采访山东省立医院傅志俭教授,请她从疼痛科医生的角度谈谈如何治疗OA。
椎间盘疼痛相关性病变的诊疗 山东省疼痛临床研究中心主任 宋文阁教授 自九十年代以来,山东省疼痛临床研究中心主任宋文阁教授先后完善创新的“脊神经后支阻滞及射频术”、“脊神经根粘连的椎间孔内、外口的针刀松解术”等工作,打破了针刀治疗的“ 禁区”,明显提高了临床疗效,极大地降低了治疗的难度和风险。宋文阁教授相继开展了“颈椎病序贯五法治疗”、“腰椎间盘突出症的溶盘治疗”等研究,并引进开展了经皮激光汽化椎间盘减压术(PLDD)、等离子消融椎间盘减压术、经皮椎间盘旋切减压术、经椎间孔镜椎间盘摘除术及椎管扩大术等疼痛微创治疗技术,提高了疾病治疗的针对性,实现了疾病治疗的个体化。《麻醉?眼界》杂志有幸采访宋文阁教授,请他谈及椎间盘疼痛相关性病变的诊疗,以惠及广大读者。
中华医学会麻醉学分会疼痛学组工作会议报道 羊城八月,热情如火,中华医学会第24次全国麻醉学术会议在白云国际会议中心揭开帷幕。8月25日下午,本届麻醉学分会疼痛学组也迎来了首次工作会议。来自全国各地战斗在疼痛医学岗位的24名组员参加了本次会议。
本次会议由疼痛学组组长、上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科主任俞卫锋教授主持。俞卫锋教授表示,疼痛学组历史悠久、内涵丰富、精英辈出,希望本届学组能够更加创新、更加务实地做好工作 ;痛学组副组长、北京协和医院徐仲煌教授抛砖引玉,提出了学组建设的相关问题,大家就此展开了热烈的讨论。
疼痛的中枢调控与周围神经射频最新进展 瑞典医学中心 于聪 随着生活水平的普遍提高,人们对疼痛治疗的要求也越来越高。目前世界疼痛大会将疼痛确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第五大生命体征”。选用有效的镇痛模式对急性疼痛的控制、减少麻醉镇痛药物的应用以及预防慢性疼痛的发生起到至关重要的作用。为了帮助麻醉科医生优化镇痛策略,瑞典医学中心的于聪医生分别对脊髓电刺激、鞘内持续输注以及周围神经射频介入三类镇痛方法的优缺点和适应证进行了全面的比较、并介绍了三种镇痛方法的最新研究进展。
术后慢性疼痛的微创治疗 上海交通大学医学院附属仁济医院 范颖晖教授 手术后的疼痛不仅给患者带来痛苦,而且可以引起机体发生一系列病理生理改变,甚至诱发严重并发症,增加术后死亡率。严重创伤性刺激所引起的剧烈疼痛会加重患者的心理负担,诱发不良反应,还可能导致循环系统功能异常,增加肺部并发症,引起免疫系统功能抑制以及凝血机能。如何有效地控制术后疼痛,是目前医、护、患三方迫需解决的问题。
多模式镇痛促进快速康复 中华医学会麻醉学分会疼痛学组组长、中华医学会麻醉学分会副主任委员、中国医师协会麻醉学医师分会会长 俞卫锋教授
《Nature》杂志疼痛专刊解析 徐州医科大学附属医院麻醉科 曹君利教授 7月14日,《自然》杂志(Nature)刊登了疼痛专刊,就疼痛的种类及机制、疼痛的个体和性别差异、阿片类药物的使用等方面做出了阐述与概括。为了帮助广大麻醉医生正确梳理疼痛的相关内容,《麻醉·眼界》杂志特邀疼痛领域的专家曹君利教授对此疼痛专刊进行深度解析。
神经病理性疼痛最新进展 南京军区南京总医院麻醉科/疼痛科主任 李伟彦教授 神经病理性疼痛一直是困扰医学界的难题,围绕神经病理性疼痛的治疗方案、诊断量表等问题,《麻醉·眼界》杂志有幸采访到南京军区南京总医院麻醉科/疼痛科主任李伟彦教授,请他为广大读者答疑解惑。
骨肿瘤患者的疼痛管理 《麻醉·眼界》杂志有幸采访到北京大学人民医院麻醉科主任冯艺教授,请她谈及骨肿瘤患者的疼痛管理。采访伊始,冯艺教授向我们展示了一个北京大学人民医院进行的骶骨肿瘤手术病例,她希望通过实战病例,抛砖引玉,由病例展开本次骨肿瘤疼痛管理的访谈。
顽固性与难治性癌痛的治疗 肿瘤的日趋高发及其治疗后生存率的提升使癌痛的发生日益增多,当世界卫生组织(WHO)推荐的三阶梯止痛治疗无法完全有效镇痛时,患者自控镇痛(PCA)成为了顽固性与难治性癌痛治疗不可替代的方法之一。浙江大学附属第一医院疼痛科开展此项技术较为成熟,特邀疼痛科主任冯智英教授向广大临床医生简单介绍PCA治疗顽固性与难治性癌痛的优势以及PCA治疗病例的选择。
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