中国西部麻醉学论坛专题
由云南省医学会、云南省医学会麻醉学分会主办的中国西部麻醉学论坛暨长江流域麻醉学年会与5月20日~22日在昆明成功举办。《麻醉?眼界》杂志特整理几位与会专家的精彩讲课奉献给广大读者。
麻醉前经TTE降低不稳定急诊手术患者28天全因死亡率(刘进教授) 中国医师协会麻醉学医师分会首任会长 刘进教授 学科诞生与发展的永恒驱动力是满足社会需求,麻醉学科的核心技术是基本生命功能监测和重要脏器的保护和支持。当前患者、医院、社会的需求亟需麻醉医生从一个临床医生的角度来看待所有工作,不仅关注麻醉安全,更应该将更多的精力转移到关注围术期安全的问题上。
连续腹横肌平面阻滞的研究进展(刘敬臣教授) 广西医科大学第一附属医院麻醉科主任 刘敬臣教授 加速康复外科学注重患者的术后康复,现阶段较多采用多模式镇痛的手段,以硬膜外腔阻滞、周围神经阻滞以及静脉注射阿片类药物等方式为主。多模式镇痛已在下肢手术中广泛应用,那么对于腹部手术,我们是否可以采用其他神经阻滞的方法进行镇痛呢?腹横肌平面阻滞(TAPB)相关研究已在国内外开展多年,但是对于连续TAPB,国内开展的研究较少,刘敬臣教授将着重介绍连续TAPB在国内外临床应用的进展。
肾上腺素——心肺复苏时的达摩克利斯之剑(罗朝志教授) 四川大学华西医院 罗朝志教授 长期形成的观点认为,麻醉医师在临床工作中经常会遇到心跳骤停的发生,而实际工作中,由于工作性质等多方面的因素导致急诊科医师处置此类情况更加普遍,但不可否认,在患者围术期内,麻醉医师面临着心跳骤停的巨大挑战。身处中国目前的医疗环境中,患者在围术期由于麻醉因素、外科操作或是病情危重导致心跳骤停,均会对麻醉医师造成不同程度的压力,所以在出现此类情况时,麻醉医师应当尽全力抢救患者。
心血管系统麻醉前评估的再认识和思考(夏中元教授) 武汉大学人民医院麻醉科 夏中元教授 业界对于术前患者心血管系统问题始终非常重视,过去针对高危患者心血管系统的评估和准备都比较充分,但是随着高危患者的数量逐渐增加,麻醉前会诊面临诸多问题,例如许多有冠心病、晕厥、胸闷等病史但是心电图检查(ECG)无异常的患者,而心内科给予患者24小时动态心电图(Holter)监测出现高危性心律失常时,麻醉医生该如何准备?患者如果已接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或在冠脉搭桥术后出现胸闷不适,麻醉医师又该如何评估?目前PCI和冠脉搭桥术后接受非心脏麻醉的患者日益增多,许多患者家属认为手术后心脏病就已治愈,但从麻醉医师的角度来看,患者仍需要进行评估,针对这些问题又该如何看待?在罹患心血管系统疾病患者的手术问题上,麻醉医师与外科医师存在许多分歧,麻醉医师要求高危患者推迟手术,但外科医师却提出可以择期手术;麻醉医师认为患者可以继续抗血小板药物治疗,外科医师则担心加重术中出血的状况。
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