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网站首页 > 杂志栏目 > 学术探索 > 苯磺酸瑞马唑仑系列访谈之应用前景

苯磺酸瑞马唑仑系列访谈之应用前景


于布为 教授

上海交通大学医学院附属瑞金医院



  《麻醉·眼界》杂志:镇静、镇痛、肌松是麻醉管理的三要素,当前常用镇静药物如丙泊酚、咪达唑仑等在临床使用中存在什么问题?


  于布为教授:“丙泊酚起效快、苏醒快,但是呼吸抑制、心血管抑制作用明显;咪达唑仑缺点在于无镇痛作用,且不能达到手术所需的麻醉深度。”


  丙泊酚优势在于起效快、苏醒快,作用时间大约7~10分钟,起效时间相当于一次臂脑循环时间,患者苏醒质量高,因此,丙泊酚一经推出很快得到了临床麻醉医师的广泛认可。但是丙泊酚的缺点也很显著,如明显的呼吸抑制、心血管抑制作用等。著名歌星迈克尔·杰克逊就曾因镇静安定药无效,进一步使用丙泊酚后引起呼吸抑制而离世。


  咪唑安定的缺点在于无镇痛作用,且不能达到手术所需的麻醉深度。当术中未给予足量的阿片类镇痛药物时,患者可能出现剧烈躁动。因此,临床上也一直期待着一个理想的静脉麻醉药物出现,苯磺酸瑞马唑仑临床研究的初步结果是鼓舞人心的,从现阶段来看,其避免了丙泊酚



  《麻醉·眼界》杂志:苯磺酸瑞马唑仑作为新型超短效的GABAA受体激动剂,具有起效快、可控性好、代谢产物无活性等特点,未来在哪些麻醉领域应用可以充分发挥其临床优势?


  于布为教授:“从目前的临床研究结果来看,苯磺酸瑞马唑仑基本上可以在临床中取代丙泊酚的各大应用场景。”


  从苯磺酸瑞马唑仑现有的临床优势来看,其避免了丙泊酚和咪达唑仑两种药物的缺点,基本上可以在临床中取代丙泊酚的各大应用场景,尤其对于胃肠镜检查这类没有强烈伤害性刺激操作的麻醉管理,苯磺酸瑞马唑仑是非常好的选择。同时,在用药过程中要避免类似咪达唑仑药物的缺点,以及镇痛药物的剂量不足。


  如果想要真正取代丙泊酚的药物使用地位,必须在今后通过量效关系,进一步研究苯磺酸瑞马唑仑与镇痛药之间的配伍效果,从而满足不同手术刺激强度下,包括气管插管操作的麻醉需求。


  从细节上来看,需要考虑镇痛药物的介入时间以及不同镇痛药物(如瑞芬太尼、舒芬太尼等)的配方选择,从而找出适用于中国患者的用药方案。


  注射用苯磺酸瑞马唑仑Ⅲ期临床试验研究的初步结果是鼓舞人心的,但为了使患者更加安全舒适,并满足各类手术需要,生产方(研发企业)与使用方(麻醉科医生)应进行有效配合,找出其最适合国人的安全有效剂量。




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