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大咖面对面——脑科学领域专家对话:Weihong Song教授



问题1 如何正确看待氯胺酮的三重身份:全麻药物、抗抑郁药物、神经毒性药物


  氯胺酮的第一重身份是全麻药物,已广泛应用于临床,这点不再赘述。其第二重身份是抗抑郁药物,曾有研究者发现,氯胺酮对于难治性抑郁症具有快速治疗作用,但是到目前为止没有一个系统性临床研究可以证明,氯胺酮确实能够治疗抑郁症,氯胺酮在难治性抑郁症中究竟起主要治疗作用还是辅助治疗作用,仍有待进一步的研究证实,因此美国食品药物监督管理局(FDA)未将氯胺酮纳列为抑郁症的治疗药物。


  在欧美发达国家,年轻人滥用氯胺酮的问题十分严重,部分年轻女性在不知道怀孕的情况下滥用氯胺酮,因此对于其第三重身份神经——神经毒性药物的研究,就显得尤为必要。


  Weihong Song教授介绍其开展的氯胺酮神经毒性研究主要?有以下两方面:第一个方面是正常麻醉剂量的氯胺酮对早期胚胎发育造成的影响,第二个方面则是其研究室长期的研究方向,氯胺酮对于远期阿尔兹海默症的发生和疾病进程的潜在影响。



问题2 妊娠期妇女是否应慎重应用氯胺酮?


  Weihong Song教授实验室以沼蛙为研究对象,发现暴露于临床麻醉剂量氯胺酮的胚胎期沼蛙,其神经嵴细胞、乃至后续神经细胞和其他组织器官发育均受到影响。对于胚胎期哺乳动物的影响目前还在研究中,而至于氯胺酮是否应禁用于妊娠期妇女,即临床一次性使用氯胺酮,是否会对胚胎发育造成长期影响,这还有待于进一步的研究结果证实。



问题3 儿童应用氯胺酮是否安全?


  Weihong Song教授认为,这是一个非常值得探讨的问题,在青年中氯胺酮的成瘾作用是一个很大的副作用,也是引起社会关注的主要原因,但其对儿童神经发育甚至远期智力和老年期神经退行性变的影响目前还没有明确的结论。未来研究团队将以哺乳动物为实验对象,探讨氯胺酮对于青少年儿童神经发育的长期影响。氯胺酮是小儿临床麻醉中常用的全麻药物,相信这一研究结果将具有重要的临床意义。



问题4 氯胺酮的神经保护作用与神经毒性作用,是否矛盾?


  任何药物或者化学物皆有正反两面性,这两种观点并不矛盾。以氯胺酮为例,动物实验已明确证实,临床使用剂量的氯胺酮便可能对神经嵴细胞,乃至后续神经细胞和其他组织器官发育造成影响。具体何种剂量的氯胺酮对于何种研究对象,在何种情况下可以产生神经保护作用,而什么情况下氯胺酮会产生神经毒性作用,还有待进一步的研究证实。



问题5 除氯胺酮外,其他全麻药物是否也具有类似的神经毒性作用


  氯胺酮在临床诊疗中十分常用,其具有易获得、精神依赖、易滥用等负面特点,容易引起巨大的公共卫生问题,因此Weihong Song教授实验室一直致力于氯胺酮神经毒性的研究。就其他全麻药物而言,已有研究结果表明,阿片类药物或镇静药物可能对手术患者的术后认知功能状态造成影响,甚至导致阿尔兹海默症的发生,影响阿尔兹海默症的疾病进程。


  这些初步的研究结果给广大学者提供了多个值得深入的研究方向,可帮助我们正确认识全麻药物的神经保护和神经毒性双重作用。这将是一个很大的课题,期待神经科学领域专家可以和麻醉学领域专家携手,共同开展基于动物实验、前瞻性临床研究、大数据分析的课题,探讨全麻药物神经毒性作用的机制,从而找出预防和治疗全麻药物神经毒性作用的方法。


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