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重视“意识”保护



  意识(consciousness)指人们对环境和自身状态的认识从而能尽力保护自己的生命安全,如天热防暑、天寒保暖、饮食卫生,防止创伤等。因为只有在意识清晰状态下,才能认识到各种外部客观情况的发生与影响,也才能使人的各种心理活动,所作所为具有正确的方向性、预见性和目的性。

 

  机体在觉醒基础上存在意识,而意识内容是由大脑半球介导的高级神经活动,包括定向、知觉、注意、记忆、思维、情感、行为等。否则,在不良因素影响下,患者对自我、对周围环境的认识和反映能力下降。

 

  产生意识障碍,即由中枢神经系统的功能受抑制,使大脑不能正确反映客户或自身状态,从而也不能正确认识一切,而产生意识混浊、昏睡,导致昏迷。

 

  意识障碍可因疾病、中毒、内分泌异常;也可因全麻过深导致与觉醒相关的大脑网状结构及大脑皮质功能的影响等结果。故现有认为全凭静脉麻醉(TIVA)超过吸入麻醉,但较长时间的静脉麻醉容易导致苏醒延迟,不得不加强术后护理。

 

  故个人认为在手术麻醉考虑方面。如能用局麻(指广义局麻),局麻为主比较好,必要时可用镇静、镇痛药辅佐或辅以全麻,但均应防止用药过量,麻醉过深或缺氧的发生。

 


 


(本文由王景阳教授供稿)




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